Esofagitis por reflujo gastroesofágico y alteración de párametros presivos esofágicos

Objetivo: estudiar la sociación entre esofagitis y deterioro de parámetros esofágicos en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico. Métodos: comparación prospectiva entre una serie consecutiva de casos y grupo de controles. la serie de pacientes está compuesta por 125 sujetos (52 hombres y 73 mujeres), con edad media de 48,6 años; y el grupo de control por 33 individuos (23 hombres y 10 mujeres), con edad media de 39,5 años. A los pacientes se les efectuó endoscopia digestiva alta, para determinar las consecuencias del reflujo sobre la mucosa esofágica; se clasificaron en grupos según el grado de esofagitis de Savary-Miller en: grupo A, sin esofagitis: 33 pacientes (26,4 porciento); grupo B, esofagitis tipo I: 32 pacientes (25.6 porciento); grupo C, esofagitis tipo II: 32 pacientes (25,6 porciento); grupo D, esofagitis tipo III: 17 pacientes (13,6 porciento); grupo E, esofagitis tipo IV: 11 pacientes (8,8 porciento); y grupo F, controles sanos 30 individuos. Tanto pacientes como controles fueron sometidos a una manometria esofagica para estudiar parametros de presión del esfinter esofagico inferior y del cuerpo esofagico y del esfinter esofagico superior. Resultados: en el esfinter inferior se constató una evidente caída del tono basal en los grupos C y D respecto de los grupos A,B y F (p<0.05). En el analisis del cuerpo esofágico se pudo observar un deterioro significativo de la motilidad del tercio inferior de los pacientes del grupo D, caracterizado por ondas motoras de baja amplitud y una mayor incidencia de ondas terciarias (p<0.05); en el esfinter superior no se evidenciaron diferencias significativas. Conclusiones: se constata un deterioro de la presion de reposo del esfinter inferior y una hipomotilidad del cuerpo esofágico en relación con el grado de esofagitis endoscópica

Human hydatid disease: a prospective study in cystic lesions observed during routine abdominal ultrasonographic examination

Actual prevalence of human hydatid disease is unknown in Chile. Some studies indicate that accepted prevalence is underestimated in this country. Previous works in the IX Region of Chile have determined that 0.833 percent of symptomatic patients submited to abdominal ultrasound (US) examination had an hydatid cyst in the liver. This paper attempts to extend these studies to evaluate this problem further in Temuco, Chile. A prospective protocol was prepared including all those patients found to have cystic lesions observed during routine abdominal US examination. From august 1992 until august 1993. 1,485 exams were performed with an Aloka SSD 620 ecocammera and a convexe electronic 3.5 Mhz transducer. A serum sample was taken to all patients with and cystic lesion, observed that entered the protocol to investigate specific antibodies against Echinococcus granulosus with an ELISA IgG determination. A follow up policy recorded hydatid cysts found in all patients who had surgery. In 98 patients (6.6 percent) a cystic lesion was found: hepatic 32 kidney 54, spleen 2, lung 1, pelvic 2, pancreas 1 and polycystic disease in 6. Hydatid disease was confirmed in 14 cases (14.3 percent of all lesions observed): 12 from liver, 1 from spleen and the lung case. Thus hydatid cysts were found in 0.943 percent of all patients in this study, illustrating the real importance of this zoonosis in this region of Chile

Diámetro esofágico en pacientes chagásicos asintomáticos / Oesophagical diameter in chagasic patients

Con el propósito de evaluar la radiología simple de esófago en el estudio de pacientes chagásicos asintomáticos en la búsqueda de un método sencillo de orientación de estos enfermos hacia estudios funcionales más complejos, procedimientos a efectuar tránsito esofágico con bario a 31 pacientes con serología negativa para enfermedad de Chagas y a 60 con serología positiva, midiendo el diámetro esofágico a 6 cm por sobre la unión gastroesofágica entre dos degluciones. Todos los pacientes del grupo control negativo presentaron diámetros inferiores a 2,7 cm: cuatro de ellos presentaron además signos de daño probablemente chagásico en otros sistemas (electrocardiograma alterado y dólicomegacolon). De acuerdo a estos resultados, se plantea que la radiología simple de esófago en pacientes chagásicos asintomáticos, puede constituir un buen método orientador para referir casos a estudios funcionales de mayor complejidad que aseguren el diagnóstico de acalasia

Estudio del colon en pacientes chagásicos asintomáticos y sintomáticos / Study of the colon in asymptomatic and symptomatic chagasic patients

Para estudiar la frecuencia de megacolon en pacientes chagásicos sin sintomatología digestiva y precisar algunas características clínicas en los pacientes sintomáticos, se procedió a efectuar estudio radiológico mediante enema de bario en 176 enfermos con serología positiva a T. cruzi (102 hombres y 74 mujeres). De éstos 88 eran asintomáticos y 88 sintomáticos: diarrea 11 casos, constipación ocacional (Grado I), constipación frecuente (Grado II) 31 y constipación habitual (Grado III) 16. De los pacientes asintomáticos, 21 (23,9%) presentaron dolico-megacolon: 7 dolicocolon y 14 megacolon. Entre los sintomáticos, en 41 (46,6%) se comprobó iguales anomalías: 7 dolicocolon y 34 megacolon. La frecuencia de dolico-megacolon fué aumentando según la severidad de la constipación: 33,3% en los con Grado I, 41,0% en los con Grado II y 81.3% en los con Grado III. Complicaciones ocurrieron en 14 pacientes (9 con fecaloma y 5 con vólvulo), todos ellos en casos de megacolon, Tres de éstos casos complicados se observaron en pacientes con megacolon asintomático, lo cual representa un riesgo de 24,1% de complicación para ése grupo. En los casos de megacolon sintomático el riesgo de complicasción fué de 32,4%. Diverticulosis del colon fué encontrada en 18 pacientes (10,2%), todods ellos en mayores de 31 años, y de los cuales 11 aparecieron en el grupo de sintomáticos y 7 en los asintomáticos. Este estudio fué realizado en el Hospital Roy H. Glover, de Chuquicamata, II Región de Chile. Sin embargo, al estudiar la procedencia de los casos examinados se comprobó que en su mayor parte procedían de la IV Región, la zona comn los más altos índices de endemia chagásica del país